2024年5月25日，鄂尔多斯市第二人民医院消化内镜团队又成功治疗一例高难度的直肠侧向发育型肿瘤内镜下黏膜剥离术。
患者为女性，68岁，体检行肠镜检查，于距肛门约7cm发现一处侧向发育型肿瘤，大小为4.0*3.5cm，表面凹凸不平，有少量渗血。与家属充分沟通后决定为患者行内镜下黏膜剥离术。病变距离肛门较近，操作空间有限，难度较大。手术操作过程中，病变抬举欠佳，血供非常丰富，术中通过粘膜下注射、逐层剥离、断离血管、精准止血，成功的将病变完整切除，最后缝合。术后患者安返病房，无不适症状。
图为术前、术后直肠侧向发育型肿瘤
大肠侧向发育型肿瘤好发于直肠、乙状结肠和盲肠，主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散。与大部分息肉一样，大肠侧向发育型肿瘤早期无任何临床症状，因此患者很难有所察觉，通常在肠镜检查时发现。本例患者，发现较早，并及时处理了病变，否则若干年后，当患者出现便血、排便困难等症状后再来就诊，很有可能就失去了内镜下治疗的机会，甚至无法保住肛门。
大肠侧向发育型肿瘤具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，与大肠癌密切相关。有研究显示，进展期结直肠癌中大约17.2%是由侧向发育型肿瘤发展而来。一些实际病例表明，大肠侧向发育型肿瘤甚至可以在3年内发展为进展期结直肠癌。因此一旦发现大肠侧向发育型肿瘤，都需尽快积极治疗。目前内镜黏膜下剥离术是最常用的、切除最完全、疗效最好的治疗方法。
